Страницы: 1
RSS
Вакцинопрофилактика пневмококковой инфекции у взрослых
 
Коллеги, пожалуйста, оставляйте свои комментарии по проекту клинический рекомендаций.
 
да, хотелось бы иметь много информации
 
Уважаемые коллеги!

Считаю целесообразным в группу "иммунокомпетентных" пациентов высокого риска пневмококковой инфекции включить медицинских работников.
 
Федеральные клинические рекомендации в представленном виде вызывают много вопросов и требуют более детальной проработки. Некоторые замечания:
1. «Вакцину PCV13 необходимо вводить в дополнение к 23-валентной пневмококковой полисахаридной вакцине (PPSV23; Пневмовакс 23, Merck & Co. Inc.), которая в настоящее время рекомендована для применения в этих группах взрослых пациентов (1)»

-это противоречит позиции ВОЗ 2012, в которой говорится, что вакцинацию необходимо начинать с коньюгированной вакцины, и отнюдь не с полисахаридной. Таким образом, в реальной практике должно быть с точность до наоборот, ППВ23 должна вводиться в дополнение в ПКВ13.

2. Нельзя не учитывать тот факт, что рекомендации Европейского медицинского агентства, Американского центра по контролю за заболеваниями (CDC), Американского комитета по практике иммунизации (ACIP) по дальнейшей вакцинации определенных групп пациентов строятся на факте сформированного популяционного иммунитета в этих странах. Уровень охвата вакцинацией пневмококковыми вакцинами с США не опускается ниже 91,5% (данные 2017г). В нашей стране этот показатель не превышает 40% (по данным на 2016 г), среди целевых группа взрослого населения охват вакцинацией составляет около 1%. В стране не сформирован популяционный иммунитет. Если мы будем рекомендовать только вакцинацию ППВ23, желаемого результата не будет достигнуто никогда. Необходимо придерживаться разработанных последовательных схем вакцинации, и приоритет на сегодняшний день остается за коньюгированной вакциной.

3. Вызывает сомнение, что "Примерно 40% ИПИ среди взрослых в возрасте 65 лет и старше приходится на долю серотипов, уникальных для вакцины ППВ23.». Согласно имеющимся данным по влиянию на ИПИ, среди серотипов, входящих в ППВ23 с "Высоким инвазивным потенциалом, но низкой склонностью к колонизации", не входящие в ПКВ13 только три серотипа: 8, 9А, 12F. Но это никак не 40%.Возможно, что это дискутабельный момент, но хотелось бы видеть в Федеральных рекомендациях более взвешенную позицию.

4. Оглавление не соответствует содержанию Клинических рекомендаций: списка литературы нет, к чему относятся пункты 10,11,12 и затем сразу 18 не понятно. Заявленных приложений 1,2,3 нет.
 
Уважаемые коллеги, прошу обратить внимание на то, данные крупных исследований и метаанализов свидетельствуют о том, что наиболее эффективной схемой вакцинопрофилактики пневмокковой инфекции у коморбидных пациентов (ХОБЛ, ИБС, ХСН) является использование сочетания коньюгированной вакцины ПКВ-13 и полисахаридной вакцины ППВ-23 через 12 месяцев после введения коньюгированной вакцины!
Страницы: 1