Отзывы и комментарии участников XXI Конгресса

Заведующий кафедрой фтизиопульмонологии КГМУ, главный пульмонолог МЗ РТ, профессор Визель Александр Андреевич:

В первый день состоялось 15 школ для врачей. Мне довелось провести занятие для фтизиатров по сочетанной патологии с ХОБЛ. В утренние часы всего конгресса было прочитано  20 лекций. Я читал саркоидоз в последний день в 8 утра и зал был полон. Хочется отметить живой интерес собравшихся, выраженную обратную связь, множество вопросов и желание общаться по интернету. Ведущие ученые страны провели 62 симпозиума, 4 клинических разбора. Мы вместе с Г.В.Лысенко представили материалы по Татарстану по оказанию помощи больным внебольничной пневмонией. Симпозиум был хорошо продуман, и вместе с коллегами удалось сравнить ситуацию в Самаре, Башкортостане, Екатеринбурге и Москве. Профессор РМАПО А.И.Синопальников блестяще представил современные рекомендации по ведению внебольничной пневмонии в России. Это особенно важно, поскольку пневмония — один из объектов современной модернизации здравоохранения. Прошло совещание исполнительного комитета РРО, на котором было определено место проведения следующего конгресса в 2012 году — Москва, РАГС — традиционное место многих наших конгрессов. Ну и в заключение замечу, что в Европейском Респираторном обществе Россию представляет профессор из Татарстана Рустэм Салахович Фассахов.

Заведующий кафедрой аллергологии и иммунологии КГМА, главный аллерголог МЗ РТ, профессор, национальный делегат России в ERS Фассахов Рустэм Салахович:

Отмечу презентацию двух новых препаратов для лечения ХОБЛ, зарегистрированных буквально перед самым открытием Конгресса. Первый препарат - индакатерол (торговое название Онбрез). Несмотря на то что он относится к известной группе длительно действующмих бета-2-адреномиметиков, Онбрез  значительно превосходит существующие до сих пор препараты сальметерол и формотерол не только по продолжительности бронходилатирующего эффекта ( 24 часа против 12 часов у предыдущих препаратов), что позволяет применять его 1 раз в день, но и по выраженности бронхорасширяющего эффекта. Второй препарат Даксас (рофлумиласт) - это принципиально новый класс противовоспалительных средств для лечения ХОБЛ, относящийся к ингибиторам фосфодиэстеразы 4 типа. Бронхорасширяющее действие препарата связано не столько с его расслабляющим влиянием на гладкую мускулатуру бронхов, сколько с подавлением воспаления за счет угнетения активности основных клеток - участников воспалительного процесса при ХОБЛ.

Были интересные находки и в плане организации симпозиумов - в частности вызвали большой интерес  участников конгресса заседания под названием "Все что вы хотели знать об астме  (во втором варианте - ХОБЛ): на вопросы отвечают ведущие эксперты". Однако поскольку симпозиумы были организованы конкретной фармкомпанией - то речь шла не о проблеме астмы (или ХОБЛ) вообще, а о "всем, что вы хотели бы  знать о преимуществах в применении препаратов компании" для лечения этих распространенных заболеваний легких. При всем уважении к компании и действительно качественным препаратам хочется надеяться, что независимые симпозиумы в аналогичном формате будут претендовать на место в сетке программ будущих Конгрессов. 
Ну и, наверное, на мой взгляд, главное. На сегодняшний день наши конгрессы по объему, качеству и форме представления информации не уступают Европейским и Американским форумам. Однако мы пока даже не приблизились к не менее важной составляющей - дискуссии на конгрессах. Либо на них не остается времени, либо они в большинстве своем проходят в виде ответов на вопросы в письменном виде. Стандарт любого западного конгресса - микрофоны на стойках в зале, к которым выстраиваются очереди из желающих задать вопрос и получить ответ от лидеров в конкретной области. В этом направлении думаю нам еще предстоит поработать.

Заведующий кафедрой внутренних болезней № 2 КГМУ, профессор Рустэм Фидагиевич Хамитов:

Примечательно, что в рамках конгресса доктора получили возможность задать вопросы лидерам отечественной пульмонологии – федеральным экспертам в различных областях респираторной медицины (интерактивная сессия «Все, что вы хотели узнать о терапии ХОБЛ. Отвечаем на вопросы российских врачей). Большое значение имели клинические обходы и разборы («Сложности диагностики в клинической практике: разбор сложных клинических ситуаций», «Альвеолярный протеиноз легких», «Разбор клинических случаев в педиатрической практике», «Разбор клинических случаев эозинофильной пневмонии и нейтрофильной бронхиальной астмы», «Аспергиллез бывает разный»). Наличие таких форм общения способствовало привлечению к работе конгресса не только людей от науки, но и практикующих врачей. На многочисленных симпозиумах активно освещалось современное видение ХОБЛ и бронхиальной астмы как сложных гетерогенных заболеваний с фенотипическими особенностями, имеющими колоссальное значение в прогнозе обострений, тяжести течения и рациональных, дифференцированных лечебных подходах. Весьма живой интерес вызвал симпозиум, посвященный опыту российских и зарубежных пульмонологов в области высокочастотной перкуссионной вентиляции легких у пациентов с тяжелыми формами дыхательной недостаточности, в том числе и у больных с ОРДС, развившимся на фоне тяжелого высокопатогенного гриппа А H1N1. Показатели выживаемости пациентов, в том числе и из групп риска летальных исходов, выглядели впечатляющими. Были также продемонстрированы и возможности метода не только для ОРИТ, но и для амбулаторной практики. Большое внимание клиницистов также привлек симпозиум «Актуальность уроков пандемии гриппа 2009-2010 г.г. в эпидемическом сезоне 2011-2012», модератором которого выступил главный терапевт МЗ СР России академик А.Г.Чучалин. В рамках симпозиума доктора могли ознакомиться с динамикой резистентности вируса гриппа к различным препаратам в том числе и в России. Были доложены результаты сравнительных исследований с использованием отечественного противовирусного препарата «Ингавирина», который показал себя в период пандемического гриппа. Делегаты и гости конгресса впервые получили возможность познакомиться с представителем нового класса противовоспалительных препаратов для лечения ХОБЛ, ингибитором фосфодиэстеразы IV рофлумиластом, только зарегистрированным в России (симпозиум «Новые горизонты в терапии ХОБЛ: место ингибиторов фосфодиэстеразы-4»). Большое значение для практикующих врачей самых разных специальностей имело достаточно широкое освещение проблемы коморбидной патологии у пациентов с хроническими заболеваниями органов дыхания, возникающих проблем выбора антигипертензивной терапии, роли и значения бета-адреноблокаторов и ингибиторов АПФ. Актуальность этого вопроса очевидна особенно для больных с ХОБЛ, имеющих ярко выраженную склонность к сопутствующей патологии, отягощающей течение основного заболевания и определяющей частоту обострений и неблагоприятный прогноз исходов.   

Профессор кафедры клинической иммунологии с аллергологией КГМУ, Олеся Валерьевна Скороходкина:

Внимание врачей аллергологов традиционно привлекают вопросы, касающиеся в первую очередь проблемы бронхиальной астмы. Следует отметить, что и в рамках прошедшего конгресса достаточное количество школ и симпозиумов было посвящено этой проблеме. Докладчиками неоднократно подчеркивалось, что основной целью лечения бронхиальной астмы в настоящее время является достижение максимального контроля заболевания. Важно отметить, что в арсенале врача сегодня имеется достаточное количество лекарственных средств, позволяющих эффективно контролировать бронхиальную астму, однако не всегда врачам «первичного звена» удается осуществить адекватный выбор терапии конкретного больного, а ведь именно эта категория специалистов осуществляет систематическое наблюдение за пациентами с бронхиальной астмой. Следовательно, от уровня осведомленности по проблемам лечения БА именно врачей педиатров, терапевтов, врачей общей практики во многом зависит исход заболевания. И в этой связи интересным, полезным и эффективным представляется новый формат симпозиумов, предполагающих ответы специалистов-экспертов на вопросы врачей различных регионов России, охватывающие как проблемы диагностики, так и лечения БА. Не менее важным является вопрос единого взгляда врачей различных специальностей на ведение больных с бронхиальной астмой. В решении этой проблемы неоценимое значение имеют современные согласительные документы: GINA, Национальная программа «Бронхиальная астма у детей. Стратегия лечения и профилактики». Наряду с обсуждением новых положений GINA2010, на педиатрической секции активно в формате «круглого стола» обсуждались насущные вопросы диагностики и лечения бронхиальной астмы в детском возрасте, представленные в новой редакции Национальной программы. Из «живого» обсуждения, развернувшегося на симпозиуме, становится очевидным, насколько актуальна эта проблема, сколько нерешенных вопросов остается у врачей «на местах» в настоящее время. Не менее интересными, важными и актуальными являются сообщения, представленные на секциях, посвященных БА и ХОБЛ, ассоциированных с различными формами сопутствующей патологии (метаболический синдром, кардиологическая патология и т.д.). Углубленные исследования, проведенные в этой области, несомненно, позволят максимально оптимизировать подход к лечению больных с сочетанной патологией.