Высокопоточная кислородотерапия при обострении ХОБЛ

A high-flow nasal cannula versus noninvasive ventilation in acute exacerbations of chronic obstructive pulmonary disease

Oguzhan Haciosman, Huseyin Ergenc, Adem Az, Yunus Dogan, Ozgur Sogut
Am J Emerg Med 2025 Jan:87:38-43
DOI: 10.1016/j.ajem.2024.10.043

Высокопоточная кислородотерапия через назальные канюли против неинвазивной вентиляции при обострениях хронической обструктивной болезни легких.

В Турции проведено проспективное рандомизированное простое слепое исследование, включавшее 137 пациентов с обострением ХОБЛ (90 мужского и 47 женского пола, средний возраст 68,1±10,5 лет), направленное на сравнение эффективности и безопасности 2-х вспомогательных методов респираторной поддержки – высокопоточной кислородотерапия через назальные канюли (высокопоточной назальной оксигенотерапии (ВПНО)) на разных скоростях потока и неинвазивной вентиляция легких (НИВЛ).

Все пациенты находились в отделении реанимации и интенсивной терапии, получали ингаляционную терапию короткодействующими бета-агонистами (без эффекта) и системные глюкокортикостероиды (40 мг преднизолона) и были разделены на 3 группы: группа НИВЛ в режиме 2-х уровневого положительного давления (n=47) и 2 группы ВПНО со скоростью потока 30л/мин (n=44) и 50л/мин (n=46). Проводилась исходная оценка газового состава и кислотно-основного состояния артериальной крови и через 30, 60 и 120 минут от начала респираторной поддержки. Исходный уровень парциального давления углекислого газа (PaCO2) в сравниваемых группах значимо не отличался.

Положительная динамика в виде увеличения pH и снижения PaCO2 отмечена во всех 3-х группах. При этом ∆PaCO2 была выше в группе ВПНО (30 л/мин), чем в группе НИВЛ через 60 минут респираторной поддержки. Частота интубации трахеи и 28-дневняя летальность не отличались в сравниваемых группах. За время наблюдения интубация трахеи осуществлена в 21 случае (15%), общая смертность наблюдаемых пациентов с ХОБЛ составила 21%.