Секвенирование у пациентов с тяжелой внебольничной пневмонией
Effect of Metagenomic Next-Generation Sequencing on Clinical Outcomes of Patients With Severe Community-Acquired Pneumonia in the ICU: A Multicenter, Randomized Controlled Trial
Xiaojing Wu, Ting Sun, Hangyong He, Lihua Xing, Zhenshun Cheng, Shuang Geng, Dexiang Xu, Hong Luo, Cheng Chen, Mingyan Jiang, Guopeng Hou, Tianshu Zhai, Ying Cai, Yijie Liu, Junlu Li, Lan Ni, Xueying Li, Binbin Qu, Cheng Lei, Yang Wang, Zi Gu, Peng Zhang, Xu Huang, Min Li, Jingen Xia, Lian He, Qingyuan Zhan
Chest. 2025 Feb;167(2):362-373
DOI: 10.1016/j.chest.2024.07.144
Влияние метагеномного секвенирования нового поколения на клинические исходы у пациентов с тяжелой внебольничной пневмонией в отделении реанимации и интенсивной терапии
(Многоцентровое рандомизированное контролируемое исследование)
Метагеномное секвенирование нового поколения (mNGS) является современным диагностическим методом обнаружения микроорганизмов в различных биологических средах, основанным на определении нуклетодидной последовательности в структуре их генома. MNGS потенциально способно увеличить частоту выявления патогенных микроорганизмов у пациентов с тяжелым течением внебольничной пневмонии (ВП).
Целью настоящего исследования было оценить влияние на клинические исходы MNGS бронхоальвеолярного лаважа (БАЛ) у пациентов, находящихся в отделении реанимации и интенсивной терапии (ОРиТ). В исследование включены 349 пациентов из 10 ОРиТ различных клинических центров, из них в 170 случаях выполнялось только стандартное микробиологическое исследование БАЛ, в 179 случаях – как стандартное микробиологическое исследование, так и MNGS БАЛ (группа MNGS).
При проведнии анализа согласно назначенному лечению период времени до клинического улучшения пациентов с тяжелой ВП был на 3 дня короче в группе mMNGS, чем в группе стандартного микробиологического исследования БАЛ (10 дней против13 дней). Также доля пациентов с клиническим улучшением в течение 14 дней была выше в группе MNGS по сравнению с группой стандартного микробиологического исследования БАЛ (62% против 46,5%).
Таким образом, использование сочетания стандартного микробиологического исследования и MNGS БАЛ позволяет сократить время до клинического улучшения пациентов с тяжелым течением ВП.