Цифровая программа самоконтроля бронхиальной астмы
A Digital Asthma Self-Management Program for Adults
Jordan Silberman, Siavash Sarlati, Bronwyn Harris, Hanson Lenyoun, Manpreet Kaur, Bradley G Wagner, Warris Bokhari, Homer Boushey, Asha Chesnutt, Kelly Sitts, Peter Zhu, Vincent J Willey, Emmanuel Fuentes, Matthew LeKrey, Beverly L Alger, Guido Muscioni, Matt T Bianchi, Daniela A Bota, Thomas H Taylor, Michael Evans, Alpesh N Amin, Dylan Stark, Claudio Montanari, James S Perry, Christian Vian, Mithun Patel, Will Poe, Richard A Lee
JAMA Netw Open. 2025 Jul 1;8(7):e2521438
DOI: 10.1001/jamanetworkopen.2025.21438
Цифровая программа самоконтроля бронхиальной астмы для взрослых
Частота встречаемости бронхиальной астмы (БА) составляет около 8% среди взрослого населения Соединённых Штатов Америки (США). При этом у 60% пациентов отмечается неконтролируемое течение заболевания, а примерно в 10% случаев БА не поддаётся терапии. Годовые расходы на лечение астмы достигают 80 миллиардов долларов. Современные цифровые технологии могут способствовать улучшению самоконтроля БА, однако данные об их эффективности пока ограничены.
Учёные из США провели параллельное открытое рандомизированное прагматическое децентрализованное клиническое исследование (NCT04609644), направленное на оценку симптомов и контроля бронхиальной астмы при помощи цифровой программы. Отобранные с помощью электронной почты пациенты регистрировались в мобильном приложении для самоконтроля заболевания — Digital Asthma Self-Management Program (DASM) — в период с 29 октября 2020 года по 4 ноября 2021 года. Результаты оценивались через 12 месяцев после регистрации.
Приложение DASM позволяло пользователям настраивать персональные уведомления, фиксировать симптомы, синхронизировать данные с другими устройствами и т.д. Основным показателем эффективности являлся результат по опроснику контроля над астмой (Asthma Control Test, ACT). Вторичные показатели включали оценку вовлечённости и приверженности терапии. Использование DASM позволило пациентам участвовать в исследовании дистанционно, без необходимости посещения медицинских учреждений.
Из 17 469 пациентов с БА, откликнувшихся по электронной почте, в исследование были включены 901 участник (данные получены для 899). Пациенты были разделены на две равные группы: DASM (n = 450; 50%) и контрольную (n = 449; 50%). Средний возраст составил 36,6 лет. Преобладали пациенты белой расы (n = 585; 65,1%), также в исследование вошли афроамериканцы (n = 195; 21,7%) и латиноамериканцы / испаноговорящие участники (n = 125; 13,9%). Большинство пациентов имели коммерческую страховку (n = 680; 75,6%), остальные — страховку по программе Medicaid (n = 219; 24,4%).
Среди пациентов с исходно неконтролируемым течением БА (n = 550; 61,3%) через 12 месяцев наблюдалось улучшение по шкале ACT: на 4,6 балла в группе DASM и на 1,8 балла в контрольной группе. При учёте расовых различий улучшение составило 1,0 балл у афроамериканцев и 3,3 балла у пациентов другой расы. Значимых различий между группами в зависимости от типа страхового покрытия или этнической принадлежности (латиноамериканцы / нелатиноамериканцы) не выявлено.
Разница баллов ACT у пациентов с неконтролируемой БА в группе DASM и группе контроля через 12 месяцев наблюдения
