Ритуксимаб при рефрактерном гиперчувствительном пневмоните
Rituximab therapy in patients with treatment-refractory hypersensitivity pneumonitis
Yosri Akl, Safy Zahid Kaddah, Shereen Medhat Nassar, Rana Kamal EL Said
Sci Rep 15, 36460 (2025)
DOI: 10.1038/s41598-025-21463-y
Терапия ритуксимабом у пациентов с рефрактерным к лечению гиперчувствительным пневмонитом
Гиперчувствительный пневмонит (ГП) является интерстициальным заболеванием легких с вовлечением легочной паренхимы и мелких дыхательных путей, характеризующимся воспалительным и/или фиброзным процессом и возникающим у лиц с генетической и/или экологической предрасположенностью в результате иммуноопосредованной реакции в ответ на вдыхание установленного или неизвестного антигена. Клиническое течение ГП весьма вариабельно, традиционно лечение ГП включает устранение контакта с антигеном и назначение системных глюкокортикостероидных гормонов.
Ученые из Египта провели исследование по оценке потенциальной эффективности ритуксимаба (РТМ) у пациентов с прогрессирующим ГП, не отвечающих на иммуносупрессивную терапию и устранение антигена.
Настоящее проспективное когортное исследование включало 30 пациентов с рефрактерным ГП. Пациентам проводилась оценка форсированной жизненной ёмкости легких (ФЖЕЛ) в трёх временных точках: за 6 месяцев до начала терапии РТМ (М-6), начало терапии РТМ (М0), через 6 месяцев после начала терапии РТМ (М+6). Показатель ФЖЕЛ (% от должного) значительно снизился в период с М-6 (58,57±10,9%) по М0 (51,03±11,06%) (p<0,001). При этом к М+6 отмечено минимальное статистически незначимое снижение ФЖЕЛ до 50,1±12,7% (p=0,405). Использование РТМ в лечении ГП позволило замедлить темп снижения ФЖЕЛ с −7,54% (М-6 – М0) до −0,93% (М0 – М+6). На фоне РТМ степень выраженности одышки в соответствии со шкалой Modified Medical Research Council уменьшилась с 2,77±0,5 баллов (М0) до 1,83±0,85 баллов (М+6) (p=0,001). Также отмечена положительная динамика при выполнении теста 6-минутной ходьбы с 258,67±77 метров (М0) до 307±99 метров (М+6). Случаев летальных исходов на фоне терапии РТМ не зарегистрировано.
Таким образом, РТМ может рассматриваться в качестве терапевтической опции в лечении рефрактерного ГП с хорошей эффективностью и безопасностью.
Рисунок 1. Динамика среднего значения ФЖЕЛ (% должн.) в 3-х точках: М-6, М0 и М+6
