Гелиево-кислородная смесь в лечении дыхательной недостаточности у детей
Safety and efficacy of a helium-oxygen mix for pediatric respiratory failure associated with anatomical and functional stenotic lesions of the airway: a phase II clinical trial
Yoshihiko Morikawa, Kenji Morimoto, Tadashi Kodani, Yoko Miyahara, Nao Nishimura, Osamu Saito, Emi Morikawa, Masako Tomotsune, Tetsuji Kaneko, Atsushi Makimoto, Masaru Miura, Masataka Honda, Naoki Shimizu
Respir Med. 2026 Jan:251:108592
DOI: 10.1016/j.rmed.2025.108592
Безопасность и эффективность применения гелиево-кислородной смеси при дыхательной недостаточности у детей, связанной с анатомическими и функциональными стенозами дыхательных путей: клиническое исследование II фазы
В педиатрической практике явления дыхательной недостаточности часто связаны с высоким сопротивлением дыхательных путей в результате сужения их просвета при таких заболеваниях, как стеноз глотки, гортани или трахеи, трахеобронхомаляция, тяжёлое течение бронхиолита, круп и обострение бронхиальной астмы (БА). Принимая во внимание такие анатомические особенности у младенцев и детей младшего возраста, как узость дыхательных путей, высокое потребление кислорода и незрелость путей коллатеральной вентиляции, даже небольшое их сужение приводит к развитию тяжёлой дыхательной недостаточности (ДН), нередко с неблагоприятным исходом.
В Японии было проведено многоцентровое одногрупповое открытое исследование в двух специализированных детских больницах по оценке безопасности и эффективности использования гелиево-кислородной смеси при ДН, вызванной обструктивной патологией дыхательных путей с потребностью в механической (инвазивной) вентиляции лёгких (ИВЛ). В исследование включены пациенты младше 20 лет (n=15, из них с бронхиолитом — 7 (46,7%) (n=11, 73,3%), с врождённым стенозом трахеи — n=1 (6,7%) и с обострением БА — n=3 (20%)), получавшие гелиево-кислородную смесь через ИВЛ. На фоне применения гелиево-кислородной смеси у детей серьёзные нежелательные явления не зафиксированы (0%; 95% доверительный интервал (0% — 21,8%)). Отмечено значительное снижение сопротивления дыхательных путей через 30 минут после начала использования гелиево-кислородной смеси со среднего исходного значения 138,1 см H₂O/л/с до 90,7 см H₂O/л/с (среднее изменение −47,4; 95% ДИ −64,2 — −30,6), уровень эффективности — 93,3%. Статистически значимых различий парциального давления углекислого газа и дыхательного объёма на фоне использования гелиево-кислородной смеси не выявлено. Среднее время от начала применения гелиево-кислородной смеси до экстубации (снятия с ИВЛ) составило 25,6 часов.
Таким образом, использование гелиево-кислородной смеси является относительно безопасным и эффективным методом лечения при ДН у детей с обструктивной патологией дыхательных путей, позволяющего снизить их сопротивление для последующего «отказа» от ИВЛ.