Закупорка дыхательных путей слизью при хроническом бронхите и влияние бронхиальной реопластики
Airway Mucus Plugging in Chronic Bronchitis and the Impact of Bronchial Rheoplasty
William S Krimsky, Joseph G Mammarappallil, Victor Kim, Brett Bannan, Jean-Paul Charbonnier, Beryl A Hatton, Frank C Sciurba
Chest. 2026 Jan;169(1):73-83
DOI: 10.1016/j.chest.2025.06.022
Бронхиальная реопластика уменьшает число слизистых пробок и улучшает проходимость дыхательных путей при хроническом бронхите
Известно, что хронический бронхит характеризуется гиперпродукцией мокроты с формированием слизистых пробок, выявляемых по данным компьютерной томографии органов грудной клетки (КТ ОГК), которые нарушают проходимость дыхательных путей и увеличивают частоту летальных исходов. Недавно исследователи из Нидерландов и США провели исследование по очистке дыхательных путей от слизистых пробок с помощью бронхиальной реопластики (воздействие электрическими импульсами).
В исследование включены 55 пациентов с хроническим бронхитом (степень выраженности кашля с мокротой согласно опроснику COPD Assessment Test (CAT) ≥ 7 баллов), которым проводилась двусторонняя бронхиальная реопластика с выполнением контроля КТ ОГК до и через 6 месяцев после данной лечебной процедуры. Число слизистых пробок оценивалось по данным КТ ОГК в каждом из 18 лёгочных сегментов. Также с помощью КТ ОГК проводилась оценка общего числа визуализируемых ветвей бронхиального дерева, объёма дистальных дыхательных путей (суммарный объём воздуха, содержащегося в мелких бронхах и бронхиолах) и объёма «отрезанных» дистальных дыхательных путей (ветви бронхиального дерева, закупоренные слизистыми пробками).
Пациенты были распределены на группы в зависимости от исходного наличия или отсутствия слизистых пробок по данным КТ ОГК при наличии выраженных респираторных симптомов согласно опроснику CAT. В большинстве случаев (n = 36; 65%) слизистые пробки были выявлены по меньшей мере в одном лёгочном сегменте до выполнения бронхиальной реопластики. При этом почти в 1/3 случаев (n = 19; 35%) слизистые пробки в дыхательных путях отсутствовали, несмотря на выраженные симптомы влажного кашля (высокие баллы по опроснику CAT). После выполнения бронхиальной реопластики среднее число слизистых пробок снизилось примерно на один лёгочный сегмент (с 4,3 (4,0) до 3,4 (3,7) сегментов; p = 0,0392); улучшение бронхиальной проходимости на ≥ 1 лёгочный сегмент отмечено более чем в половине случаев (n = 19 из 36; 52,8%). В ходе дальнейшего наблюдения объём «отрезанных» дистальных дыхательных путей увеличился на 16% (89,9%). У подавляющего числа пациентов с хроническим бронхитом и исходным отсутствием слизистых пробок в бронхиальном дереве (n = 12 из 19; 63%) слизистые пробки после бронхиальной реопластики впоследствии также не появились.
У пациентов с хроническим бронхитом реопластика уменьшила число слизистых пробок через 6 месяцев и, как следствие, выраженность кашля. Данная лечебная процедура требует дальнейшего изучения в отношении своей эффективности.