Внутривенный циклофосфамид эффективнее перорального при интерстициальных заболеваниях легких
Comparative Efficacy of Oral and Intravenous Cyclophosphamide in the Treatment of Connective Tissue Disease-Associated Interstitial Lung Disease and Analysis of Its Influencing Factors: A Clinical Trial
Wei Liu, Yumin Huang, Xichao Yang, Jie Liu, Xue Cao, Yuan Feng
Int Arch Allergy Immunol. 2026;187(4):425-436
DOI: 10.1159/000547717
Внутривенное введение снижает баллы ВРКТ, уровень KL-6 и улучшает функцию дыхания у пациентов с СЗСТ
Системные заболевания соединительной ткани (СЗСТ) нередко поражают нижние дыхательные пути, вызывая развитие интерстициальных заболеваний легких (ИЗЛ). Несмотря на то, что циклофосфамид (ЦФ) является стандартом лечения ИЗЛ при СЗСТ, выбор оптимального способа его введения (per os или внутривенный) остаётся неясным. Китайскими коллегами проведено исследование, направленное на оценку эффективности перорального и внутривенного применения ЦФ в лечении ИЗЛ при СЗСТ и анализ факторов, влияющих на эффективность.
Пациенты с ИЗЛ, ассоциированными с СЗСТ, получавшие ЦФ, были разделены на 2 группы — группу перорального ЦФ (ПО ЦФ) и группу внутривенного ЦФ (ВВ ЦФ). Проводилась оценка клинической эффективности лечения, параметров функции внешнего дыхания (ФВД), баллов по данным высокоразрешающей компьютерной томографии органов грудной клетки (ВРКТ ОГК), показателей газового состава крови, теста 6-минутной ходьбы (6-МХ), качества жизни (баллы согласно опроснику Госпиталя Святого Георгия (Saint George's Respiratory Questionnaire, SGRQ)), уровней белка Krebs von den Lungen-6 (KL-6), 25-гидроксивитамина D (25(OH)D), интерферона-гамма (ИФН-γ) и интерлейкина-4 (ИЛ-4) в сыворотке крови, а также нежелательных явлений.
На фоне проводимого лечения с применением ЦФ у пациентов с ИЗЛ в группе ВВ ЦФ отмечено значимое уменьшение баллов ВРКТ ОГК и баллов по данным SGRQ, а также снижение уровней KL-6 и ИЛ-4 в сыворотке крови по сравнению с группой ПО ЦФ. Также в группе ВВ ЦФ выявлено улучшение параметров ФВД — форсированной жизненной ёмкости легких, объёма форсированного выдоха за 1 секунду, индекса Генслера, диффузионной способности легких по монооксиду углерода, улучшение показателей 6-МХ, а также повышение парциального давления кислорода и уровней 25(OH)D и ИФН-γ в сыворотке крови. Отмечено, что повышение KL-6 и снижение 25(OH)D в сыворотке крови связаны с ухудшением на фоне проводимого лечения. У пациентов с ИЗЛ, ассоциированными с СЗСТ, внутривенное введение циклофосфамида в течение 12 месяцев показало более высокую эффективность и низкую частоту нежелательных явлений по сравнению с пероральной формой.