Криобиопсия под контролем УЗИ повышает точность диагностики лимфаденопатии

EBUS-guided transbronchial mediastinal cryobiopsy for diagnosing non-metastatic lymphadenopathy: A randomized controlled trial

Mingming Deng, Ziwen Zheng , Xiaofei Zhang, Yang Xia, Fei Tang, Zhen Yang, Changhao Zhong, Run Tong, Guowu Zhou, Xuelian Li, Ling Zhao, Huaping Dai, Gang Hou
Med. 2026 Feb 13;7(2):100962
DOI: 10.1016/j.medj.2025.100962

ЧБСКБ показала более высокую диагностическую эффективность, чем пункционная биопсия, при сохранении безопасности лечения

Диагностика неметастатической лимфаденопатии является сложной задачей, а предметом дискуссий остаётся сравнительная диагностическая эффективность чрезбронхиальной средостенной криобиопсии (ЧБСКБ) и чрезбронхиальной пункционной биопсии (ЧБПБ), выполняемых под контролем эндобронхиального ультразвукового исследования (ЭБУЗИ).

Недавно в Китае проведено многоцентровое исследование на базе 3-х лечебных учреждений, в которое были включены пациенты с поражением по меньшей мере одного средостенного и/или бифуркационного лимфатического узла размером ≥ 1 см по короткой оси, которым требовалось выполнение диагностической бронхоскопии. Пациенты были случайным образом распределены в 2 группы (соотношение 1:1) — которым выполнялись ЧБПБ с ЭБУЗИ и последующая ЧБСКБ с ЭБУЗИ (первично ЧБПБ) и которым проведены ЧБСКБ с ЭБУЗИ и ЧБПБ с ЭБУЗИ (первично ЧБСКБ).

Исследование показало, что диагностическая эффективность ЧБСКБ при неметастатической лимфаденопатии выше, чем у ЧБПБ при специфических доброкачественных заболеваниях и лимфомах (97,1% против 79,9%, p < 0,001). В диагностике саркоидоза ЧБСКБ показал более высокую чувствительность по сравнению с ЧБПБ (98,0% против 82,0%, p < 0,001). У всех пациентов отмечено развитие кровотечения из дыхательных путей 1-й степени.

Так, ЧБСКБ в сравнении с ЧБПБ показал лучшую диагностическую эффективность в отношении неметастатической лимфаденопатии, преимущественно в когорте пациентов, имеющих саркоидоз, при сохранении хорошего профиля безопасности. ЧБСКБ может рассматриваться как инструмент первой линии для диагностики неметастатической лимфаденопатии.